在病理科的日常工作中，醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸未經(jīng)固定的組織標(biāo)本、血液、體液及各種化學(xué)試劑。這些材料可能含有潛在的病原體，如乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、結(jié)核分枝桿菌，甚至未知的傳染性物質(zhì)。生物安全柜（Biological Safety Cabinet, BSC） 因此成為病理科不可或缺的核心防護(hù)設(shè)備，是守護(hù)醫(yī)技人員健康、保障診斷質(zhì)量的重要屏障。

一、病理科為何必須使用生物安全柜？

病理科的操作環(huán)境獨特，同時面臨生物危害和化學(xué)危害的雙重挑戰(zhàn)：

1. 生物危害（Biohazard）：

a. 來源：手術(shù)切除的新鮮組織標(biāo)本、冰凍切片樣本、體液抽取物（胸腹水、心包積液）、血液標(biāo)本以及細(xì)胞學(xué)穿刺樣本。

b. 風(fēng)險：在對這些樣本進(jìn)行取材、稱重、描述、切割等過程中，極易產(chǎn)生含有潛在病原體的氣溶膠（Aerosol） 或發(fā)生飛濺、刺傷等意外暴露。

2. 化學(xué)危害（Chemical Hazard）：

a. 來源：病理科大量使用的揮發(fā)性化學(xué)品，如甲醛（福爾馬林）、二甲苯、乙醇等。甲醛是明確的致癌物，其刺激性氣味和健康風(fēng)險不容忽視。

普通超凈工作臺或通風(fēng)櫥無法同時應(yīng)對這兩種危害。唯有特定類型的生物安全柜能為病理科提供全面防護(hù)。

二、病理科應(yīng)選擇何種類型的生物安全柜？

對于病理科而言，Ⅱ級B2型（全排型）生物安全柜是最理想和推薦的選擇。

1. 工作原理：

a. 氣流：所有進(jìn)入柜內(nèi)的空氣（包括前臺吸入的氣流和下沉的潔凈氣流）100%經(jīng)過HEPA過濾器過濾后，直接通過管道全部排出到建筑物外部，不再在柜內(nèi)循環(huán)。

2. 核心優(yōu)勢：

a. 完美防護(hù)揮發(fā)性化學(xué)品：由于空氣全部外排，揮發(fā)的甲醛、二甲苯等有毒化學(xué)氣體不會在柜內(nèi)積聚，也不會循環(huán)回實驗室，為操作者提供了優(yōu)異的化學(xué)防護(hù)。b. 卓越的生物防護(hù)：同樣具備生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)的三重防護(hù)功能（人員、樣品、環(huán)境），有效隔絕病原體氣溶膠。

b. 適用場景：病理科的大體標(biāo)本取材是核心應(yīng)用環(huán)節(jié)。此外，細(xì)胞學(xué)制片、液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）處理等操作也應(yīng)在B2型柜中進(jìn)行。

重要提示： 

a. 避免使用：Ⅱ級A2型安全柜（氣體在柜內(nèi)循環(huán)70%）不適用于涉及大量揮發(fā)性有毒化學(xué)品的操作，因為化學(xué)品會破壞HEPA過濾器并可能在柜內(nèi)積聚，造成危險。

b. 絕對禁止：超凈工作臺會將空氣吹向操作者，導(dǎo)致氣溶膠和化學(xué)氣體直接暴露于操作者面部，嚴(yán)禁在病理科有生物和化學(xué)危害的操作中使用。

三、生物安全柜在病理科的核心應(yīng)用場景

1. 大體標(biāo)本取材：這是病理科風(fēng)險最高、最重要的環(huán)節(jié)。所有新鮮的手術(shù)切除標(biāo)本（如腫瘤、器官、組織）都必須在B2型生物安全柜內(nèi)進(jìn)行切割、測量、描述和取材。

2. 冰凍切片制備：術(shù)中快速冰凍切片操作時間緊，樣本新鮮，風(fēng)險高。應(yīng)將冰凍切片機置于安全柜附近，或直接在柜內(nèi)進(jìn)行樣本的切取、遞送等步驟。

3. 細(xì)胞學(xué)樣本處理：處理各種體液（胸腹水、痰液、刷檢物）及細(xì)針穿刺（FNA）樣本，用于制作涂片或液基細(xì)胞學(xué)檢查。

4. 特殊檢查和微生物學(xué)操作：如需要為標(biāo)本進(jìn)行微生物培養(yǎng)、PCR等分子檢測前的處理工作。

四、病理科生物安全柜使用規(guī)范

1. 個人防護(hù)（PPE）：即使在柜內(nèi)操作，也必須穿戴隔離衣、防水圍裙、雙層手套、護(hù)目鏡或面罩。

2. 物品擺放：柜內(nèi)應(yīng)分區(qū)擺放。“清潔區(qū)”放置取材工具、標(biāo)本袋；“工作區(qū)”放置標(biāo)本盒、切板；“污染區(qū)”放置已取材樣本和待廢棄組織。嚴(yán)禁堵塞前后風(fēng)口格柵。

3. 操作規(guī)范：動作輕柔緩慢，避免劇烈移動產(chǎn)生湍流。使用鋒利的刀具以減少組織擠壓和氣溶膠產(chǎn)生。所有廢棄組織、刀片、紗布等必須作為醫(yī)療廢物妥善處理。 

4. 消毒與清潔：每日工作結(jié)束后，必須使用對病原體有效且兼容柜體材質(zhì)的消毒劑（如70%乙醇）對柜內(nèi)表面進(jìn)行徹底擦拭消毒。

5. 認(rèn)證與維護(hù)：生物安全柜必須每年由專業(yè)人員進(jìn)行性能檢測與認(rèn)證，確保氣流速度、HEPA過濾器完整性等關(guān)鍵指標(biāo)達(dá)標(biāo)。日常使用前需檢查壓力表讀數(shù)，確認(rèn)正常運行。

結(jié)語

對于病理科而言，生物安全柜絕非一個可選的“高級工作臺”，而是保障科室生物安全體系正常運行的基石。投資并正確使用一臺合適的B2型生物安全柜，體現(xiàn)了對醫(yī)技人員職業(yè)健康的高度負(fù)責(zé)，是實驗室質(zhì)量管理與安全文化建設(shè)的核心環(huán)節(jié)。它既是對抗未知風(fēng)險的盾牌，也是確保病理診斷工作能夠精準(zhǔn)、安全、持續(xù)進(jìn)行的重要保障。