環(huán)境準(zhǔn)備:檢查包裝及滅菌區(qū)需維持特定環(huán)境條件,相對(duì)正壓數(shù)值應(yīng)在 5 - 10Pa,溫度控制在 20 - 23℃,濕度保持于 30% - 60%,換氣次數(shù)每小時(shí)不少于 10 次,照明強(qiáng)度為 750 - 1500lx。每日工作前后,需對(duì)器械打包臺(tái)臺(tái)面、地面、物品柜及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行濕式擦拭,確保無(wú)灰塵、污漬殘留。室內(nèi)玻璃墻體每周擦拭,空氣過(guò)濾網(wǎng)每月請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員清潔,天花板每季度進(jìn)行深度清潔,以維持環(huán)境的潔凈度和穩(wěn)定性 。
人員準(zhǔn)備:操作人員必須著裝規(guī)范,身著工作服、專用鞋,佩戴圓帽,操作前嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手,確保手部清潔,減少微生物污染器械的風(fēng)險(xiǎn) 。
物品與工具準(zhǔn)備:
包裝材料:依據(jù)器械的種類、重量、大小挑選合適的包裝材料,如無(wú)紡布、硬質(zhì)容器、紙塑包裝袋等。使用前仔細(xì)檢查包裝材料是否存在破損、污漬,確認(rèn)在有效期內(nèi)方可使用。一次性包裝材料嚴(yán)禁重復(fù)利用。將包裝材料提前置于符合環(huán)境規(guī)范要求的室內(nèi) 2 小時(shí)以上,使其與室內(nèi)溫濕度達(dá)到平衡,提升器械滅菌合格率 。
輔助材料與工具:準(zhǔn)備齊全紗布、低纖維絮擦布、棉簽、特殊器械保護(hù)材料、各種型號(hào)軟墊、器械固定架、包內(nèi)指示卡(在有效期內(nèi))、包外指示膠帶(在有效期內(nèi))等輔助材料。同時(shí),確保器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、輔料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、清潔物品裝載設(shè)備、帶光源的放大鏡、壓力氣槍、絕緣監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備處于完好備用狀態(tài) 。

手洗器械:從干燥柜取出器械,平穩(wěn)移至器械打包臺(tái)上,通過(guò)目測(cè)方法,仔細(xì)檢查器械外觀是否清潔,確保無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留。若發(fā)現(xiàn)清洗質(zhì)量不合格的器械,需重新進(jìn)行清洗處理;對(duì)于有銹跡的器械,按照規(guī)定流程除銹;若器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重,及時(shí)聯(lián)系廠家評(píng)估維修可能性,無(wú)法維修的作報(bào)廢處理 。
機(jī)洗器械:將機(jī)械清洗消毒后的物品從卸載車轉(zhuǎn)移至器械打包臺(tái)。若物品未烘干,需放入干燥柜按照相應(yīng)材質(zhì)的適宜溫度進(jìn)行烘干處理。同樣采用目測(cè)結(jié)合必要工具輔助檢查的方式,確認(rèn)物品的清潔度、完整性以及功能狀態(tài)是否良好 。
質(zhì)量檢查:運(yùn)用帶光源的放大鏡,對(duì)各類器械尤其是吸引器等帶管腔的器械進(jìn)行細(xì)致質(zhì)量檢查。要求器械清潔干燥、完整無(wú)裂縫、無(wú)銹跡且功能良好。對(duì)于管腔類器械,需特別注意檢查管腔內(nèi)部是否通暢,有無(wú)異物殘留 。
器械包配置:安排專人依據(jù)手術(shù)器械配置清單或圖示,對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)確配置。在器械包內(nèi)放入相應(yīng)的器械清點(diǎn)單、包內(nèi)化學(xué)指示卡,該指示卡用于監(jiān)測(cè)包內(nèi)器械滅菌情況。按照器械清點(diǎn)單順序,逐一檢查器械質(zhì)量、完整性及功能性,將合格的器械放置在特定的 “U” 形架或其他適宜的擺放架上 。
對(duì)于尖銳器械,如尖頭鑷子、剪刀等,必須使用專門(mén)的保護(hù)套進(jìn)行防護(hù),防止在包裝、運(yùn)輸及后續(xù)使用過(guò)程中造成人員刺傷或器械損壞 。
帶螺絲的器械,仔細(xì)檢查螺絲是否齊全且旋緊。拆分的組合器械在配置時(shí)需嚴(yán)格按照正確方式重新組合,確保螺絲旋緊,避免器械在使用中散架 。
對(duì)于剝離子、刀柄等體積小且容易掉落的物品,應(yīng)單獨(dú)用小包裝包裹后再放入器械包內(nèi),防止物品丟失 。
嚴(yán)格控制器械包的大小和重量,使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般來(lái)說(shuō),器械包裝重量不宜超過(guò) 7kg,纖維類織物包裝的外形尺寸不大于 30×30×25cm,重量不超過(guò) 5kg 。
器械包裝:
包裝材料選擇與使用:依據(jù)器械特點(diǎn)和滅菌方式,選擇恰當(dāng)?shù)陌b材料。如棉布包裝,使用前檢查包布有無(wú)破損,其有效期在符合規(guī)定的環(huán)境條件下一般為 14 天,梅雨季節(jié)縮短為 7 天;對(duì)于不耐高溫、高壓的器械及精密器械,優(yōu)先選擇紙塑包裝以進(jìn)行低溫滅菌。選擇紙塑包裝時(shí),需根據(jù)物品大小、重量挑選尺寸、厚度適宜的紙塑袋 。
包裝方法:將器械平穩(wěn)放置在包裝材料的中心位置。若采用棉布等閉合式包裝,需使用兩層包裝材料分兩次進(jìn)行包裝,可選擇信封折疊法或方形折疊法等符合規(guī)范的折疊方式 。
封包要求:使用專用膠帶進(jìn)行封包,膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量適配,確保封包嚴(yán)密,保持閉合完好性。若為紙塑袋、紙袋等密封包裝,其密封寬度應(yīng)不小于 6mm,包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)保持 2.5cm 的距離 。
標(biāo)識(shí)標(biāo)注:在器械包醒目部位貼上清晰完整的包裝標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)內(nèi)容涵蓋器械包名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期等關(guān)鍵信息,以實(shí)現(xiàn)器械的全程可追溯 。

工作區(qū)域清潔:完成打包操作后,及時(shí)清理器械打包臺(tái)上的雜物、殘留包裝材料等,使用清水擦拭臺(tái)面,去除可能殘留的污漬和微生物。對(duì)地面及周圍物體表面進(jìn)行濕式清潔,降低灰塵和微生物在空氣中的懸浮量 。
物品整理與存放:將未使用的包裝材料、輔助工具等分類整理,放回指定的存放位置。對(duì)于剩余的器械,按照管理要求妥善儲(chǔ)存,確保其處于清潔、干燥的環(huán)境中,避免再次污染 。
記錄與追溯:認(rèn)真填寫(xiě)器械打包相關(guān)記錄,包括器械配置清單、包裝過(guò)程中的各項(xiàng)參數(shù)、操作人員信息等。借助信息化追溯系統(tǒng),生成并粘貼包含詳細(xì)信息的條碼記錄,確保器械從打包到使用的全過(guò)程信息可查詢、可追溯,便于質(zhì)量監(jiān)控和問(wèn)題排查 。